Traitement hypertension

Pour soigner l'hypertension essentielle on adoptera comme première mesure un changement du style de vie, c'est-à-dire :
- diminution du tabac, pratique d'exercice, diminution de l'absorption de sel, régime adapté, diminution de la consommation d'alcool,...

Puis un traitement médicamenteux peut s'imposer en fonction de votre pression sanguine, le but théorique étant en général d'abaisser la pression systolique en dessous de 140 mmHg et la pression diastolique en dessous de 90 mmHg. Ces paramètres peuvent varier en fonction de l'âge et de l'historique médical et familial.

Les médecins disposent de différentes classes de médicaments (médicaments en vente sur ordonnance) :

1. Ceux en interaction avec le système rénine-angiotensine :
- inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) : ces médicaments bloquent la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, cette dernière une hormone est responsable d'une augmentation de la tension sanguine, attention certains médicaments de cette classe peuvent provoquer comme effet secondaire une toux sèche.
- antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) : bloque l'effet de l'angiotensine II (responsable d'une augmentation de la pression sanguine) et agit ainsi comme un antagoniste. Ces médicaments sont de plus en plus vendus dans le monde, certainement pour leur haute efficacité, certains médicaments sont déjà des blockbusters (plus d'un milliard de dollars de chiffre d'affaires) importants.
- inhibiteurs directs de la rénine : comme par exemple en Suisse l'aliskirène, il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments anti-hypertenseurs (état: 2008). Cela peut être une bonne alternative aux IECA, notamment si la toux sèche est un effet secondaire.

2.  Les anticalciques (antagonistes calciques) :
Cette classe de médicament agit comme antagoniste sur le calcium, ce dernier est responsable de l'activation des muscles lisses dans les vaisseaux cardiaques. Avec des anticalciques les muscles lisses sont davantage relâchés et la pression sanguine diminue.
Attention aux effets secondaires possibles : bouffées de chaleur, maux de tête, constipation, enflure des chevilles.

3.  Les diurétiques (moins utilisé actuellement, utilisé en deuxième intention contre l'hypertension) :
On distingue différents types de diurétiques (osmotiques, thiazidiques, épargnants du potassium,...). En général leur action consiste à augmenter l'élimination d'eau et de sodium, ce qui diminue la pression sanguine.
Remarque importante pour spécialiste: ne jamais associer 2 diurétiques antikaliurétiques et ce type de diurétique avec un complément de K+.

4. Les bétabloquants (moins utilisé actuellement, utilisé en deuxième intention contre l'hypertension) :
Ils agissent sur le système sympathique, ce système est en général responsable d'une réaction au stress ou à l'activité physique. En agissant sur ce système les médicaments béta-bloquants bloquent en partie des réactions, qui en général provoquent une augmentation de la pression sanguine.
Remarque importante sur les béta-bloquants : Ne jamais arrêter un traitement brusquement car un risque possible de tremblements, sudation, angor, arythmie... existe. Demandez toujours conseil à votre pharmacien ou médecin pour toute information sur votre traitement ou de diagnostic.

5. En combinaison (plusieurs molécules ou médicaments) des classes de médicaments mentionnés aux points 1. à 4. ci-dessus. On peut soit utiliser des médicaments composés (intégrant des molécules de différentes classes) ou prendre plusieurs médicaments de chaque classe.
C'est souvent avec les traitements composés que les résultats sont les plus efficaces pour diminuer la tension artérielle.

* Attention les classes de médicaments mentionnées ici sont à titre purement informatif et ne se veulent pas exhaustives, seul votre médecin peut vous prescrire un traitement approprié et faire un diagnostic exact. Il est de plus possible que le médecin vous prescrive des médicaments de classes différentes à prendre ensemble ou simultanément (voir point 5.).

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