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Enrouement

Définition

enrouementL’enrouement ou dysphonie est la modification anormale du timbre de la voix. Il est dû au dysfonctionnement du larynx.

La plupart du temps l'enrouement provient d'un abus de la voix, mais peut aussi avoir une origine infectieuse (lire sous causes).

Rappelons que le larynx fait partie de l’étage supérieur de notre appareil respiratoire. Il comprend les cordes vocales qui nous permettent d’émettre des sons. Lire aussi notre article sur la laryngite

La dysphonie, appelée encore voix enrouée, est un trouble généralement sans gravité. Pourtant, elle entraîne des répercussions néfastes sur les prestations des personnes qui parlent beaucoup dans leurs activités journalières ou professionnelles.

L'enrouement peut être aigu (sur une courte période) ou chronique, c'est-à-à-dire sur une plus longue période. La plupart des cas d'enrouement ne sont pas graves.

Causes

La qualité du son émise par un individu, c'est-à-dire sa régularité, sa souplesse et sa mobilité, dépend essentiellement de celle des cordes vocales. L’anomalie de ces cordes se traduit par l’enrouement.

Les contextes environnementaux compromettent le bon fonctionnement du larynx. En effet, l’exposition brusque au froid est le plus souvent la cause de l’inflammation laryngée (laryngite). Elle touche également les personnes qui respirent l’air trop sec ou pollué et le risque s’accroît si elles sont allergiques ou asthmatiques.

Il existe 6 groupes étiologiques (origines) de l'enrouement:
- Infection
- Inflammation
- Traumatisme
- Obstruction
- Infiltration
- Anomalies congénitales (de naissance)

Les enseignants, les chanteurs, les animateurs dans les émissions audiovisuelles, les avocats, les conférenciers s’enrouent plus facilement à cause du surmenage vocal.

L’alcool entraîne la dysphonie de deux manières : d'une part, il enflamme le larynx, et d’autre part il excite le buveur à parler plus fort.

Les laryngites d’origine infectieuse, comme la grippe, le rhume et les infections des voies respiratoires occasionnent fréquemment l’enrouement. L’utilisation des pompes à cortisone pour le traitement de l’asthme favorise aussi la prolifération des champignons dans le larynx et peuvent provoquer un enrouement.

causes enrouementLe contenu acide de l’estomac régurgité ou reflux gastro-oesopagien peut irriter les cordes vocales.

Plus rarement, les coups sur la gorge causés par des accidents de la circulation ou des accidents sportifs affectent le larynx. Les manipulations de ce dernier avec des instruments en milieu hospitalier sont susceptibles de la traumatiser et de créer des plaies ou des séquelles troublant la phonation.

Les tumeurs bénignes rendent également la voix enrouée. Pour les chanteurs, elles se présentent sous forme d’excroissances ou nodosités des cordes vocales appelées couramment « nodule des chanteurs ».

Les cancers du larynx, surtout chez les gros fumeurs, peuvent se manifester par la dysphonie.

La paralysie de la musculature laryngée perturbe l’élocution. Elle résulte d’une lésion des nerfs qui la fait fonctionner après une opération chirurgicale de la glande thyroïde.

L'allergie peut aussi être une cause d'enrouement

Notons enfin que les facteurs émotionnels, chez certaines personnes, peuvent être à l’origine de l’enrouement.

Symptômes

L’enrouement est très facile à reconnaître : la voix devient rauque, c’est-à-dire que les sons sont âpres et rudes.

La dysphonie s’associe fréquemment à des accès de toux, des maux de gorge, ou des troubles de la déglutition.

L’enrouement est l’expression des maladies qui affectent le larynx. Les signes spécifiques de cette maladie comme les difficultés respiratoires, les douleurs au niveau de l’oreille, le gonflement du cou, les problèmes digestifs ou la fièvre peuvent l’accompagner. Chez les fumeurs, l’enrouement se traduit par une baisse de l’étendue vocale et une douleur persistante à la gorge.

Diagnostic

Lorsque vous venez en consultation, le médecin cherche souvent à trouver l’origine de votre enrouement. Il se renseigne sur la date du début de la maladie, sa périodicité, son caractère permanent ou non, sa circonstance d’apparition. Les informations sur votre environnement professionnel ainsi que vos antécédents familiaux et personnels sur les problèmes de santé (ex. si vous souffrez d'autres maladies comme Parkinson, hypothyroïdie, reflux gastriques), lui sont aussi utiles. Il observe aussi la qualité de la voix du patient. Il termine l’interrogatoire par les symptômes accompagnateurs de la dysphonie.
Par la suite, l’oto-rhino-laryngologiste ou spécialiste des oreilles, du nez et du larynx examine vos cordes vocales et les organes avoisinants à l’aide de matériels spécifiques.

Selon le contexte, la confirmation du diagnostic et le pronostic se font à partir d’autres examens complémentaires comme les prélèvements, les analyses de laboratoire, la radiographie et le scanner.

Complications

La dysphonie évolue habituellement de façon favorable. Pourtant, l’absence ou le retard du traitement risque d’aggraver les lésions des cordes vocales. Un enrouement bénin peut aboutir à l’extinction de la voix ou à une maladie chronique du larynx.

Un enrouement associé à une toux sèche peut être un signe de tuberculose.

Traitements

Traitement curatif

En principe, la suppression de sa cause guérit la dysphonie.

Les enrouements d’origine infectieuse se traitent par des antibiotiques (en cas d'infections bactériennes) et des aérosols. Certains traumatismes du larynx relèvent de l’opération chirurgicale. Les tumeurs peuvent être traitées par les spécialistes en chirurgie. La radiothérapie ou la chimiothérapie complémente le traitement des cancers.

Parfois on entend dire que la codéine peut aider à récupérer sa voix et donc soigner un enrouement. A notre avis il manque encore des études scientifiques sérieuses pour prouver l'efficacité de la codéine en cas d'enrouement. La codéine est toutefois efficace contre la toux, un symptôme parfois associé à l'enrouement.

Quant aux problèmes environnementaux (vapeurs toxiques, poussières, tabac), il suffit de les éviter. La résolution des autres facteurs aggravants comme le stress, l’émotion, le froid, la sècheresse, ou le reflux gastro-oesophagien facilite la guérison.

Certaines voix enrouées nécessitent le recours à l’orthophonie, elle corrige et améliore les troubles de l’élocution du malade.

Pour soulager l’enrouement :

-  faites un repos vocal durant au moins vingt-quatre heures et ne chuchotez pas pour prévenir l’aggravation ;

-  humidifiez votre larynx. Pour ce faire, mettez de l’eau chaude dans un bol. Placez-vous au dessus et respirez la vapeur pendant dix à quinze minutes à raison de deux à trois séances par jour ;

-  prenez des pastilles afin de produire de la salive et soulager le mal ;

- restez bien hydraté, buvez beaucoup d'eau ;

Traitement préventif

La meilleure prévention contre l’enrouement est de se protéger de la cause :

-  abstenez-vous de trop parler ou de chanter surtout si vous êtes enrhumé ou si vous avez une angine ;

-  évitez ou arrêtez de vous exposer au tabac et aux agresseurs externes tels que les poussières, le froid, l’environnement enfumé ou sec ;

-  buvez régulièrement pour bien hydrater vos cordes vocales ;

-  pour les asthmatiques, le gargarisme après utilisation de la pompe à cortisone prévient l’infection à champignon ;


Phytothérapie


Certaines plantes médicinales peuvent aider en cas d'enrouement

- La tisane de réglisse a un effet efficace et intéressant

mauve enrouement- La mauve

- Le cassis peut être utilisé sous forme de bonbon

- Le bouillon-blanc, par exemple sous forme de tisane.

- La mousse d'Islande, par ex. en bonbon à sucer.

Remèdes de grand-mère

Vous pouvez aussi essayer un remède de grand-mère: gargarisme au miel

Des gargarismes d'eau salée peuvent permettre de soigner l'enrouement

Bons conseils

L’évolution de l’enrouement est généralement favorable. Néanmoins, se faire consulter est impératif surtout si :

-  elle perdure au-delà de dix jours
- 
elle survient à l’occasion d’un traumatisme de la tête ou de la gorge
-  elle apparaît après une opération chirurgicale du cou
-  elle s’accompagne d’autres signes tels que le mal de gorge, la difficulté à avaler, la gêne à la respiration
-  elle se reproduit à plusieurs reprises
-  vous êtes un gros fumeur

Les conseils suivants vous aideront également en cas d’enrouement :

- cessez de fumer et arrêtez de boire de l'alcool

- humidifiez votre environnement (utilisez un humidificateur par ex.), et choisissez autant que possible de vivre dans une atmosphère moins polluée 

- les médicaments contenant des antihistaminiques (substances contre les allergies) aggravent le trouble de la phonation. Si vous devez en prendre, buvez suffisamment pour remédier à la sécheresse du larynx 

- ne forcez pas votre voix et respirez naturellement en parlant. Un orthophoniste vous aidera à entretenir vos cordes vocales et à communiquer de façon saine.

Voici ici encore en résumé des conseils pour ménager sa voix:
- ne pas "racler" la gorge, éviter de tousser (buvez de l'eau ou avalez votre salive à ce moment)
- éviter l'alcool
- boire beaucoup d'eau et régulièrement, si possible des boissons chaudes sans caféine (pas de café notamment ou thé noir)
-
faire des gargarismes d'eau tiède ou à base d'eau salée avant de se coucher
- se tenir correctement (bonne posture du corps) mais tout en restant détendu
- ne pas utiliser trop serré, surtout au niveau du cou et de la taille
- chauffer et "refroidir" la voix avant un usage professionnel ou prolongé, il faudra donc entraîner la voix avant et après avoir parlé
- éviter de parler dans un environnement bruyant
- éviter de fumer
- bien mastiquer les aliments
- éviter des aliments à base de chocolat et dérivés de lait (principalement juste avant l'utilisation de la voix)
- éviter de crier et de parler pendant trop longtemps
- faire attention aux variations de température et aux boissons gelées
- faire des inhalations de vapeur d'eau, utilisez un inhalateur ou utiliser un linge autour de votre tête avec les bords entourant un bol d'eau bouillante. Vous pouvez aussi prendre une douche avec de l'eau très chaude et respirez profondément
- éviter de prendre des décongestionnant (médicaments contre le rhume), ils peuvent sécher la gorge et donc aggraver un enrouement


Détails de rédaction: cet article a été modifié le 24.02.2015.
Contrôle qualité
Dernière mise à jour:
24.02.2015

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Dernière mise à jour du site: 03.03.2015