Diabète type I, prise en charge, traitement

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BOUWE Emile Message répondu par un(e) pharmacien(ne) Message répondu par un médecin	Posté le 07.01.2012 à 20:59 Bonsoir un patient diabétique de type I, agé de 23 ans, pesant 60 kgs qvec une insulinémie de 1.60 g/l ,une glucosurie+++ qvec les cétones + : comment rédiger son ordonnance? merci bouwe émile Modification du message Message privé Alerter le modérateur
vnguyen Message répondu par un(e) pharmacien(ne) Message répondu par un médecin	Posté le 08.01.2012 à 23:42 Bonsoir, Je crois comprendre, par votre question, que vous êtes médecin. Votre question est très précise, je pense surtout qu'il faille transmettre le cas à un diabétologue. Je vais tout de même transmettre votre question à un médecin de l'équipe de Creapharma. Bonne nuit vnguyen Modification du message Message privé Alerter le modérateur
Dr Victor RAFANO Message répondu par un(e) pharmacien(ne) Message répondu par un médecin	Posté le 09.01.2012 à 23:11 Bonsoir, Il vous faut prescrire un traitement par Insuline en sous-cutanée, nécessaire à tous les patients diabétique de type I pour éviter tout risque d'évolution vers une acidocétose. Schéma thérapeutique Un peu délicat à mettre en place, c'est un traitement à vie, nécessitant souvent une auto-adaptation en fonction de la glycémie capillaire et de l'activité physique à venir. En général, le schéma thérapeutique comprend trois injections par jour, dont deux avec de l'insuline rapide et une avec de l'insuline intermédiaire, ceci afin de couvrir les besoins de base et les besoins liés à l'assimilation des aliments. Les insulines rapides sont à administrer au moment des repas pour contrôler les pics glycémiques après les repas principaux. Les insulines intermédiaires servent en plus à apporter l'insuline nécessaire en dehors des repas. La posologie est pour une personne de la corpulence de votre patient, est de 0,7U/kg/j répartie en 0,4U/kg pour les insulines intermédiares et 0,3U/kg pour les insulines rapides. La technique à plusieurs injections quotidiennes a prouvé son efficacité en permettant une stabilisation de la glycémie, et elle est particulièrement recommandée chez le sujet jeune car permet une meilleur prévention des complications tardives. Vous avez le choix entre une injection matin et midi d'insuline rapide et une injection d'insuline NPH (intermédiaire) le soir, ou une injection d'insuline rapide avant chacun des trois repas (matin, midi et soir) et une quatrième injection d'insuline ultralente au coucher. Cette deuxième méthode est préférable étant donné la présence de glucose et de corps cétoniques dans les urines de votre patient, lesquels traduisent déjà un mauvais équilibre du diabète avec un début de décompensation acidocétosique. Autres mesures thérapeutiques D'autres parts, il ne faut pas perdre de vue la nécessité d'un controle rigoureux de la glycémie capillaire à faire par le patient lui-même, et une surveillance du poids, de l'activité physique (lutte contre la sédentarité) et de l'HbA1c par le médecin traitant. Enfin, une hygiène diététique correcte est essentielle à la prise en charge, avec dans la mesure du possible trois repas et deux collations par jours, à 10h et à 16h. L'importance de l'hygiène corporelle, surtout des pieds doit également être souligné auprès du patient. Bonne nuit. Modification du message Message privé Alerter le modérateur